產品特性Product characteristics
自動氣壓止血帶由治療主機、袖帶、支架組成。單路止血帶僅有一路輸出接口,雙路止血帶具有二路輸出接口。適用于外科四肢手術中止血用。
自動氣壓止血帶是四肢創(chuàng)傷外科手術中常用的設備,可明顯減少術中創(chuàng)口出血,從而使手術視野清晰,易于辨認各種組織,便于手術操作
通常用于肢體手術,可暫時阻斷該肢體的血供,為手術提供一個無血的手術視野,同時減少出血量。如圖1所示;,如圖2所示,圖2因具有壓力達到設定值自動停止泵氣、保持恒定壓力、漏氣時自動補氣到設定壓力、術中可隨時增減壓力、自動計時、達到設定時間自動脈動式放氣等優(yōu)點,成為臨床重要物件。它采用電腦數(shù)字化控制,通過高效氣泵快速泵氣,充氣于止血帶,從而壓迫肢體阻斷血流,達到止血效果
優(yōu)缺點
在骨科四肢手術中普遍應用,可很大限度地制止創(chuàng)面出血,術中出血減少,使手術視野清晰,有利于準確解剖和避免重要微小結構的損傷。但使用不當極易引起不良反應的發(fā)生。
不良反應及原因
1. 最常見的原因是對局部神經的機械壓力和止血帶局部及遠端神經的缺氧,導致感覺和運動神經傳導減緩甚至停止。
2. 放松速度較快,大量血液迅速涌向患肢,血液再分配,血容量不足,加上手術切口出血或滲血,以及松止血帶時術區(qū)酸性代謝產物經靜脈回流循環(huán),使血管擴張,表現(xiàn)為血壓進行性降低的全身反應,若機體所需能量得不到及時補充,會導致止血帶休克。
3. 疼痛 主要有三個方面的原因:其一,使用時間太長,導致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;其二,袖帶過于狹窄,肢體的接觸面積較小,處于同一時間、壓力條件下,增大了肢體的壓強作用力,增加患者疼痛;其三,充氣壓力過高。
4. 皮膚損傷 使用的襯墊過于單薄,使它對皮膚直接壓迫,壓力點失去平衡,導致組織缺血,甚至壞死。在消毒皮膚時,因肢體抬高消毒液流入氣囊邊緣下積聚而引起化學性灼傷。
使用注意事項
1. 使用前檢查它的性能,檢查有無漏氣。
2. 根據(jù)患者性別、年齡、體格情況及手術部位選擇合適寬度和長度的袖帶。
3. 放置于上臂中上1/3處,下肢應放置于股骨中上1/3處,應盡量靠近大腿根部,此處不僅止血效果好,并且不易損傷神經,捆扎前先檢查局部皮膚是否潮濕、破損。
4. 在捆扎部位先用肢體保護套或紙棉均勻平整地包裹肢體數(shù)圈,一方面為了保護肢體另一方面使肢體受力均勻。袖帶包扎好后再用繃帶包扎兩圈,防止脹開或脫落,松緊以用力推不易滑脫為準。
5. 肢體在消毒過程中應注意避免消毒液留置止血帶皮膚下,消毒紗布以不滴消毒液為準。
6. 通常情況下,成人的上肢充氣壓力為40kPa,下肢為50kPa,但要因人而異,合理調整充氣壓力。有研究認為氣壓止血帶使用中,充氣壓力應達到個體化,即壓力根據(jù)患者年齡,肢體周徑及動脈收縮壓而定等多種方式。有研究[9]發(fā)現(xiàn)用肢體周徑設定壓力值較為合適,具體設置:若上臂周徑≤25cm,需控制充氣壓力在25kpa;若上臂周徑>25cm,需以肢體周徑作為個體充氣值,但最大值要≤40kpa。若下肢肢體周徑≤50cm,需以肢體周徑作為個體充氣值;若肢體周徑>50cm,則充氣壓力為50kpa
[7] 。
7. 如果手術時間長應暫時將肢體恢復血流10~15min再阻斷。雙下肢同時應用止血帶總時間不應超過5h。
8. 手術結束切口加壓包扎后開始放氣,放氣應緩慢,放氣時間不少于1min,防止血帶休克,取下袖帶后檢查局部皮膚有無紅腫、血泡。
9. 需避免采用高溫消毒的方式,嚴禁用熱水清洗,否則將會加快橡膠物品的老化速度。在使用一段時間之后,需及時更換,安排專人定期對壓力儀進行檢修,確保它能夠正常使用。